这个病大多数宝宝都逃不掉,应对方法在这里!

基本上每个妈妈第一次面对幼儿急疹时,都被吓得手足无措。
怎么突然就开始高烧?而且一烧就是两三天!甚至有些宝宝还会发生惊厥抽搐!

其实,幼儿急疹是90%宝宝都要经历的一关,这是一种良性、自限性疾病,虽然高热很吓人,但几乎不会给宝宝留下什么不良结果。

什么是幼儿急疹?

幼儿急疹又被称为“玫瑰疹”。主要的特点是高热3-5天(体温可能超过40℃)后,骤然退热,随之出现皮疹,也就是我们常说的“热退疹出”。
但不是每个宝宝都这样。有些宝宝可能在体温下降的过程中,出现皮疹。有些宝宝还可能在退热出疹后,再次发热,但此时体温通常会比之前低。
但无论如何,幼儿急疹是一定会“出皮疹”的。否则的话,也就不能被诊断为“幼儿急疹”了。
幼儿急疹的皮疹,通常最先发生在颈部和躯干,也就是脖子、胸部和腹部的位置。
这些皮疹通常是平的,有些孩子皮疹可能有轻微的凸起,有很多小的斑点或斑块,压之褪色,之后蔓延到面部和四肢。一般不会有瘙痒的症状。
皮疹一般是这样:

图片来源:Michael Brady, MD.uptodate
是不是看着有点吓人?
不用担心,这些皮疹通常持续3-4天后便会消失,不会留下任何痕迹。只是在宝宝出疹期,可能比较爱哭闹,但皮疹出完就好了。
有时候,宝宝的皮疹,可能只是2-4小时内短暂出现,之后就消失了,如果妈妈没能及时观察到,也不利于幼儿急疹的诊断。
除了发热、皮疹之外,幼儿急疹还可能有一些其他表现,比如乏力、睑结膜炎、眼睑浮肿、鼓膜炎症、悬雍垂腭舌结合处斑疹或溃疡等。
有的孩子还会出现咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染的症状,或者呕吐、腹泻等胃肠道的反应。
不过精神状态一般都很好。

哪些宝宝易患幼儿急疹?

幼儿急疹的发病高峰是7-13个月的宝宝,而且90%的病例发生在2岁以下。但是这并不代表2岁以上的宝宝不会发生幼儿急疹,只是比较少见罢了。
对于男孩、女孩来说,发病率没有差别,而且全年都可能发病。
很多人以为,宝宝得了一次幼儿急疹,就不会再发生。可惜,由于感染的病毒类型不只是一种,所以有些孩子可能出现第二次的热退疹出,很可能与人类疱疹病毒7型有关。

如何护理?

多数情况下,幼儿急疹是一种自限性的疾病。
也就是说,无需任何药物治疗,过一阵自己就消退了,不需要使用抗过敏药物和任何抗生素!
但是对于高热的宝宝,要注意进行发热的护理,必要的时候给予退热药物,比如说布洛芬或对乙酰氨基酚。
同时要给宝宝补充大量的水分,保持正常喂养,不需要禁食或忌口。
宝宝发烧,妈妈心里难免会紧张,但只要精神状态好,吃、玩儿都不耽误,那就不用太过担心,可以在家观察。
但是对于3个月以下的宝宝,只要发热,无论精神状态如何,都要去就诊。
另外,虽然宝宝出现抽搐、惊厥的可能性比较少,但也要注意观察和处理,这些时候要带宝宝就诊。

1.发烧高于40℃2.发热引起抽搐3.热退后又发作高热

宝宝持续发热3天后,宝妈就要注意观察宝宝的前胸、后背和脸上有没有皮疹,如果皮疹逐渐增多,体温逐渐下降,那就不要担心了,说明病快要好了。
另外,在宝宝退热的当晚,部分孩子会体温偏低,浑身变凉,肛温甚至低于36℃,这是因为下丘脑把体温调节点下调过度了,会在两天内消失,也不必担心。

幼儿急疹可以预防吗?

目前对于幼儿急疹的病因还不是完全了解。
现有研究认为,幼儿急疹主要是由人类疱疹病毒-6感染导致的。

“在一项对38名幼儿急疹患儿的前瞻性研究中,在患病的前两天(皮疹发作前)所有儿童都检测到人疱疹病毒6型(HHV-6)。”

由于这种病毒会随着呼吸道分泌物、或者粪便口服途径进行传播,所以勤洗手有助于防止病毒的传播。
不过,想完全避免是不可能的。因为引发疾病的疱疹病毒,会永远保留在人的体内,所以,也可能通过没有症状的分泌物进行传播。
所幸的是,幼儿急疹不会对孩子造成什么不良影响(除非特殊情况或者具有免疫缺陷时,可能发生严重的并发症),按照上面的护理方法即可。

幼儿急疹和其他皮疹的鉴别

有些妈妈在宝宝出皮疹的时候,会担心是不是麻疹。嘟妈就把常见的几种皮疹的病因,一起说说吧。
先回顾一下幼儿急疹的特点:
发热3-5天后出疹(热退疹出)、皮疹最先发生在颈部和躯干、压之褪色,可能伴有咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染的症状。

1
麻疹

麻疹的特点是高热期出现皮疹。咳嗽等症状也比较严重。皮疹从脸部开始出现,并向下蔓延,会融合在一起。
目前宝宝都会接种麻疹疫苗,所以发生的可能性比较小。

2
风疹

风疹的特点是低热伴有皮疹。风疹也是从脸部开始,散布到躯干和四肢,并在24小时内遍及全身。
目前风疹疫苗也已经作为常规接种免疫,发生的可能性也会比较小。

3
手足口

手足口疾病不仅限于小宝宝,稍大的孩子也会出现,通常具有季节性。皮疹的主要部位在手(手指的背部,指指区域,手掌)、脚(脚趾的背部,脚的外侧边缘,鞋底,脚跟)、臀部、腿部(大腿上部)和手臂等部位,躯干和脸部比较少见。

4
药物过敏

药物过敏导致的皮疹,在时间上比较容易判断,它通常在发烧服用药物之后出现皮疹,持续时间也比幼儿急疹长,往往也伴有瘙痒。

以上这些就是幼儿急疹的相关知识,虽然说宝宝发生幼儿急疹的情况非常普遍,但还是有很多宝宝并不会患此病。
有些妈妈会因为宝宝一直没有发作过幼儿急疹而担心,这其实是十分正常的,千万不要因此而焦虑。

参考资料|Tremblay C, Brady M T. Roseola infantum (exanthem subitum)[J]. U: Torchia MM, ur. UpToDate. UpToDate, Waltham, MA, 2018.
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