维生素D的这10条补充法则,来看看哪一条你不知道

虽然大家现在都知道要给宝宝补充维生素D了,可是对于怎么补如何补还有很多疑问,比如:

究竟哪些宝宝需要补充?维生素D要补到几岁?配方奶喂养的宝宝要不要补?什么时间服用效果最佳?漏服要不要补上?晒太阳补VD行不行?……

嘟妈今天统统帮大家搞定。

哪些宝宝需要补充VD补充剂?

缺乏维生素D可能导致佝偻病,影响骨骼健康,对于存在维生素D缺乏风险的宝宝,自然需要额外补充了。

1
纯母乳喂养宝宝

由于维生素D很难通过胎盘进入胎儿体内,所以宝宝出生后维生素D的储存量非常少,而母乳中维生素D的含量也很低(15-50IU/L),每摄入750ml的母乳,才摄入10-40IU的维生素D,无法满足生长需要。因此,在宝宝出生后不久就应该开始补充VD。

2
早产儿

早产儿宝体内维生素D水平特别低,原因是通过胎盘储存的VD时间较短,因此也急需补充足量的维生素D。

3
维生素D摄入较低的
皮肤黝黑的儿童

皮肤色素沉着会影响皮肤通过紫外线对维生素D的合成,如果摄入VD较低,缺乏风险将增加。

4
生活在高纬度地区儿童

高纬度地区由于日晒时间较短,降低皮肤合成VD的量,增加缺乏的风险,建议补充。

5
吸收不良或者服用某些药物
影响VD吸收的孩子

吸收不良比如脂肪吸收不良,或者服用影响维生素D吸收的药物,需要服用更大剂量的维生素D补充剂。

晒太阳补VD靠谱吗?

皮肤中7-脱氢胆固醇可以在阳光的照射下合成维生素D,但是与皮肤暴露面积和时长有很大关系。
根据uptodate的数据,对于浅肤色人种,春、夏、秋季节上午10:00-下午15:00这个阶段晒太阳,只需要暴露胳膊和腿,或者手、手臂和脸部10-15分钟,即可获得足够的维生素D。但是对于大多数亚洲肤色较深的人群来说,则需要三倍的时间才能获得同样多的VD,也就是30-45分钟的时间。
除此之外,皮肤合成VD还受到诸多因素的影响,比如日照时间的长短、云层厚度、空气污染、居住的地理位置、季节,以及是否涂抹防晒霜等。
况且对于6个月以下的宝宝,很容易受到紫外线的伤害,增加皮肤疾病的发生,因此不建议直接暴露在阳光下。对于较大婴儿来说,也建议外出涂抹防晒霜。
可见,通过晒太阳获得维生素D的方式根本无法准确评估,而且存在潜在的安全风险,真心不如直接服用补充剂省事儿啊。

配方奶喂养的宝宝需要补VD吗?

关于配方奶喂养的宝宝是否需要补充维生素D,主要取决于配方奶中VD的含量以及摄入量。根据美国儿科学会的建议,每天摄入1L的配方奶可以获得足够的维生素D。但是如果无法摄入这么多量的配方奶,则需要额外补充。
但是为了避免维生素D摄入过量的问题,还是建议根据配方奶中VD的含量来决定要不要额外补充,要补多少。咱们来举例说明:

看这款配方奶的营养成分表中,每100ml奶液(注意,这里的100ml指的是加入奶粉冲调后的奶液量,而不是水的量)中含有0.92μg的维生素D。
假设宝宝每天的奶量为600ml,那么全天维生素D的摄入量为:0.92*600=5.52μg
相当于220.8IU,肯定不能满足身体需要啊。还需要额外补充:400-220.8=179.2IU
如果我们选择400IU的维生素D补充剂,那么就可以隔天补充一次。
也就是说,如果配方奶中维生素D的含量已经达到推荐摄入量400IU,那么就无需额外补充;如果配方奶中的维生素D含量不足,那就补充不足的部分就够了。

添加辅食或者进食成人餐后,还需要补VD吗?

大部分营养物质,只要通过均衡饮食即可满足身体需要。但是维生素D例外,它在食物中的含量很少。

主要来源有油性鱼(鲑鱼、鲭鱼和鲱鱼)、肝脏、内脏器官、蛋黄、奶制品和菌类。可是想通过这些食物获得足够的维生素D,几乎不可能。
因此,即便宝宝添加了辅食,或者已经能够进食成人餐,也建议继续补充维生素D。

维生素D补到几岁?

关于这个问题不同权威机构的说法也有差异:
大陆:中华儿科杂志《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》提到,母乳喂养的宝宝出生后2周补充维生素d,直到2岁。
美国:美国儿科学会则建议婴儿出生后不久就开始补充每天400IU的维生素d,直到1岁可以通过其他食物获得足够的维生素D。
英国:NHS建议:所有人群均考虑补充维生素D,特别是秋季和冬季。如果VD缺乏风险较高,则建议全年补充。
香港:香港卫生署对维生素D补充并没有严格的说法,只是建议多进行户外活动,以便合成足量的VD。
综合权威机构的意见,嘟妈认为母乳喂养的宝宝出生后应尽快补充维生素D,至少不超过14天。
至于补充到几岁,关键看孩子每天是否进行适量的户外活动,如果常年在室内活动,或者外出时涂抹防晒霜,则建议持续补充,不仅仅到青春期,成人户外活动不足也应补充足量的VD。

什么时间服用VD最好?


一天的任何时候服用维生素D补充剂都可以。
当然,餐后服用可能更好,因为维生素D是脂溶性维生素,与含脂肪的食物一起吃可以促进其吸收。
这里需要注意的是,对于具有挺舌反射的宝宝来说,在给宝宝喂维生素D的时候,还要避免其将部分药物吐出来,建议在滴完维生素D后马上喂奶,或者将其滴在妈妈的乳头上。

每天服用多少剂量VD?

关于这方面,我们国家与美国儿科学会的建议稍有差别:

美国儿科学会建议:<12个月:每天补充400IU(10ug);1-18岁的儿童和青少年:每天补充600IU(15ug);
中国营养学会建议:0-18岁:每天补充400IU(10ug)即可

无论如何,宝宝每天都应至少服用400IU的维生素D。

漏服或者一次滴了两滴怎么办?

由于维生素D属于脂溶性维生素,可以储存在肝脏和脂肪组织内,至少维持2周以上的时间。所以偶尔漏服或者不小心滴入了两滴,也问题不大。
如果漏服可以第二天加服一次,即便没补也没关系。因为人体具有自我调节能力,营养素缺乏症是长期缺乏的表现,偶尔一次并不会对身体产生伤害。
如果是那种滴剂,不小心滴了两次,第二天不再服用即可。只要每天服用的剂量不超过可耐受最高摄入量即可。

如何选择VD补充剂?

关于这一点嘟妈给四条建议:

1
优先选择维生素D3

维生素D3和维生素D2是两种不同的形式,一些研究认为维生素D3比D2可能效果更佳,更容易吸收。

2
刻度要准确,服用应方便

滴剂和胶囊都可以选择,建议选择一滴或者一颗胶囊剂量刚好满足宝宝一天的需要量,服用时更方便操作。

3
添加成分安全又简单

任何产品成分的安全性是最关键的。除此之外,尽量选择大品牌,成分简单的产品,最好是无香精和糖的,以免影响口味习惯。

4
瓶身棕色

为了防止产品变质、维生素D失效,如果选择滴剂,建议选择瓶身为棕色的产品。

维生素AD和VD选哪个?
关于维生素AD和单独维生素D的选择,主要看饮食中是否能够获得足够的维生素A。
配方奶喂养的宝宝无可厚非,可以获得足够的维生素A。
母乳喂养的宝宝,如果妈妈保持均衡的饮食习惯,比如每天摄入足量的肉和绿色蔬菜,每周吃1-2次肝脏(总量达猪肝85g或鸡肝40g),也无需额外补充维生素A,单独选择VD即可。
宝宝满6月龄后合理安排辅食,也可以获得足够的维生素A,单独选择VD即可。

参考资料|(滑动查看)1.中华儿科杂志.维生素D缺乏性佝偻病防治建议.https://wenku.baidu.com/view/efc665692af90242a995e508.html,2008.2.Healthychildren.Vitamin D & Iron Supplements for Babies: AAP Recommendations.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Vitamin-Iron-Supplements.aspx,2016/05/273.NHS.The new guidelines on vitamin D – what you need to know.https://www.nhs.uk/news/food-and-diet/the-new-guidelines-on-vitamin-d-what-you-need-to-know/,2016/07/214.香港卫生署.家长资讯:维生素D.https://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/child/30078.html,2016/075.Madhusmita Misra, MD, MPH.Vitamin D insufficiency and deficiency in children and adolescents.https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-insufficiency-and-deficiency-in-children-and-adolescents?search=vitamin%20D&source=search_result&selectedTitle=3~145&usage_type=default&display_rank=2#H2514493743,2018/08/24

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